Tindakan perawatan luka dan kompres yang membutuhkan balutah basah atau lembap
Tujuan
- Mencegah, membatasi, atau mengontrol infeksi
- Mengangkat jaringan nekrotik untuk meningkatkan penyembuhan luka
- Menyerap drainase (eksudat)
- Mempertahankan lingkungan luka yang lembap
- Mengompres mata
Indikasi
- Luka kronis dan banyak drainase/ pus
- Luka yang banyak kehilangan jaringan kulit
Persiapan alat
- Satu set steril sesuai kebutuhan
- Plester
- Kasa steril dalam tempatnya, perban bila perlu
- Sarung tangan bersih
- Sarung tangan steril
- Larutan normal saline steril (NaCl 0,9%)
- Kantong sampah infeksius
- Perlak dan alasnya
- Tempat penyimpanan barang steril, seperti bengkok (piala ginjal) dan mangkuk steril (kopyes) diatas troli
Prosedur
- Cek instruksi dokter dan rencana perawatan
- Siapkan alat-alat, termasuk peralatan steril di meja/troli
- Identifikasi pasien, jelaskan tujuan dan prosedur
- Berikan privasi
- Tinggikan tempat tidur dan turunkan penghalang tempat tidur untuk bekerja di samping pasien
- Tempatkan kantong untuk meletakkan balutan yang kotor di dekat pasien
- Cuci tangan
- Bentangkan perlak di bawah daerah yang akan diganti balutan
- Pakai sarung tangan bersih (tidak steril)
- Lepaskan plester ke arah luka atau buka ikatan balutan
- Tuang larutan normal saline pada balutan
- Lepaskan kasa satu per satu, lalu buang ke kantong plastik
- Lepaskan sarung tangan
- Buka set steril dengan tetap mempertahankan kesterilan alat
- Tuang larutan normal saline ke dalam kopyes dan letakkan beberapa potong kasa di daerah steril tersebut
- Pakai sarung tangan steril
- Bersihkan area luka menggunakan kasa, tekan kasa pada daerah depresi atau lubang
- Kaji luka, ukur, identifikasi tipe dan tentukan apakah ada tanda-tanda infeksi
- Bentangkan kasa lembap dan basa dalam lapisan tunggal dan tempatkan di bagian atas menutupi seluruh area
- Kemudian tutup dengan kasa kering pada balutan untuk menahannya
- Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam kantong sampah infeksius
- Plester hanya pada bagian ujung-ujung balutan, plester montgomeri dapat digunakan untuk mencegah iritasi kulit yang berlebihan dan kerusakan yang disebabkan oleh ganti balutan yang sering. Untuk daerah tertentu, dapat ditambah gulungan perban untuk memperkuat fiksasi
- Kembalikan pasien ke posisi semula. Turunkan tempat tidur dan kembali naikkan penghalang tempat tidur
- Buang materi yang kotor ke dalam wadah yang tepat (sampah infeksius)
- Cuci tangan
- Bereskan alat-alat
- Catat dalam rekam medik
